第二章：透過社區層面干預改內在能力

社區層面干預在應對老齡化過程中出現的身體、心理和社會挑戰方面發揮著重要作用。本章探討如何將社區計劃與數碼和移動健康(mHealth)技術互相結合，與世衛的 ICOPE 框架一致，賦能長者並促進健康老齡化。

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社區層面干預概述

社區干預旨在以整體方式解決長者面臨的主要健康與功能問題。這些計劃通常涉及地區組織、醫療提供者和義工的合作，以滿足長者多樣化的需求。

例子：

• 體能活動：
  • 多模式運動以改善行動力、肌肉骨骼功能並減少跌倒風險。
• 營養支持：
  • 社區廚房提供低成本健康餐點。
  • 為行動不便的長者提供送餐服務。
  • 營養不良篩查計劃，隨後提供營養諮詢。
• 社會參與：
  • 年青義工協助長者使用科技或處理日常事務的跨代共融計劃。
  • 地區中心提供園藝、藝術或小組遊覽等康樂活動。
• 健康監測：
  • 定期健康檢查及工作坊，教育長者如何識別慢性疾病的早期症狀，並賦能其自我健康管理。

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數碼健康在 ICOPE 中的角色

數碼健康如何改變老年護理

• 在 COVID-19 疫情期間，長者迅速接受了數碼健康科技，用於醫療保健。
• 數碼健康工具（如電子健康平台、遙距醫療、智能手機應用程式、移動和穿戴設備）透過提升可及性、效率和個人化改變了老年護理模式。
• 它們賦能長者採取預防措施並積極管理自身健康狀況。

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實踐案例：賽馬會e健樂電子健康管理計劃

由香港中文大學賽馬會老年學研究所發起的賽馬會e健樂電子健康管理計劃，是一個結合數碼健康科技與社區護理的創新項目。這計劃旨在促進預防性健康護理，賦能長者進行自我管理，並透過可接觸且公平的數碼健康解決方案推動健康生活方式。

計劃的目標

• 提升自我管理能力，使用電子健康和數碼健康解決方案，幫助長者建立自我健康管理習慣。
• 促進長者中心作為健康老齡化的第一接觸點，偵測及應對長者的健康與社會需求。
• 試點數碼健康科技技術，以創新方法改善長者的生活質素，並透過數據分析收集長者的健康特徵與模式數據。

計劃的關鍵特色

• 社區需求評估與健康促進
  • 基於 ICOPE 的評估： 社區長者中心透過 ICOPE 框架識別需要護理的長者。
  • 健康老齡化計劃： 設計健康干預活動，例如多元化健康促進計劃，以提升內在能力並預防衰老。
  • 中央平台： 數碼平台使醫療提供者能夠存取和分析健康記錄，確保更好的護理協調。
  • 社會處方： 將長者連結到非醫療的社區資源，包括運動班、藝術工作坊及照顧者支援網絡（下一部分將進一步闡述社會處方的概念）。
• 社區能力建設
  • 賦能社會護理提供者： 培訓計劃提升社會護理提供者的技能，讓他們能夠進行需求評估及提供健康促進活動。

計劃的影響
自推出以來，該計劃已：

• 支援超過20,000名長者，幫助他們識別和管理健康風險。
• 促進機構間協作，提升護理系統整合度。
• 改善參與者的身體與情緒健康，評估數據顯示參與者在多方面得到顯著改善。

如欲了解更多有關賽馬會e健樂電子健康管理計劃及其出版物的資訊，請點擊此處。

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移動健康（mHealth）促進老齡化的自我管理

移動健康（mHealth）的崛起 移動健康是指使用移動無線技術來支持健康目標的實現，特別是在公共衛生領域。 它是改變傳遞醫療服務的方式，利用智能手機、平板電腦和穿戴設備提供健康服務和資訊。 它協助長者預防、早期檢測及管理慢性疾病和長期健康狀況。 世衛將移動健康視為實現健康老齡化的重要工具，特別是透過其mAgeing 計劃。

什麼是世衛mAgeing 計劃？

• 世衛推出了mAgeing 計劃，作為其全球策略的一部分，旨在幫助長者維持內在能力和功能能力。
• 該計劃與 ICOPE 框架一致，透過個人化、易於接觸及操作的健康工具來賦能長者。

mAgeing 計劃的主要特色

• 基於實證的訊息傳遞： 向使用者提供有科學依據的健康老齡化建議，重點關注營養、體能活動、心理健康和慢性疾病管理等範疇。
• 行為支持： 定期發送推動性的訊息，幫助使用者採取和維持健康行為。
• 適應性： 根據不同地區的文化、語言和醫療需求來制訂計劃。

移動健康應用程式的可及性
為確保包容性，移動健康應用程式設計時充分考慮年長使用者的需求：

• 大字體和簡單導航： 提升可閱讀性和可用性。
• 語音提示和音頻功能： 協助視力障礙或低文化素養的使用者。
• 提醒和通知： 幫助長者記住服藥時間、預約和健康習慣。

移動健康的主要優勢

• 成本效益： 減少頻繁親自就診的需求，節省使用者和醫療系統的時間和金錢。
• 提高依從性： 通知及提醒使用者遵循治療計劃和日常例行事務。
• 提高參與度： 例如步數追蹤或達成健康目標後獲得徽章等遊戲化功能，可以推動使用者保持積極性和承諾。

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實踐案例：健康寶iHealth Screen應用程式

健康寶iHealth Screen 應用程式是賽馬會流金頌護老有e道計劃下開發的開創性移動健康干預措施，與世衛 mAgeing 目標一致。它於 2021 年 8 月正式推出，並於 2024 年 11 月升級為新版本。新版本結合了自我健康管理、自我護理教育和社區資源地圖等多種功能。

透過移動健康賦能

• 自我健康評估： 長者可以使用應用程式獨立地評估自己的健康狀況。
  • 12項免費自我健康測試： 測試涵蓋營養、認知、活動能力、情緒健康和衰老等，幫助使用者及早發現健康風險。
  • 綜合健康報告： 每次測試後提供個人化結果和具體建議，指導使用者如何管理自己的健康。
• 自我護理教育： 提供幫助使用者管理功能性下降的教育資源。
  • 影片、資訊圖和文章： 這些資源專為長者和照顧者設計，涵蓋防跌、心理健康和正確用藥等主題。
• 社區資源： 幫助長者及照顧者輕鬆找到社區中的資源。
  • 搜尋和 GPS 導航： 使用者可以根據健康需求、資源類型和位置尋找醫療和社區服務。GPS 功能幫助使用者找到服務提供者並導航前往。
  • 收藏和分享資源： 使用者可以收藏有用的資源並透過社交媒體與朋友和家人分享，促進社交連結並提高對本地支援服務的可及性。

計劃影響：

• 超過 23,000 次下載： 展示了該應用程式在使用者中越來越受歡迎。
• 提高健康意識和可及性： 使用者表示健康意識增強並能更好地獲取支援服務。
• 增強自我管理： 研究指出，該應用程式的綜合方法增強了長者的自我管理能力，減輕了照顧者和醫療提供者的負擔。

擴展移動健康角色與世衛mAgeing 原則
健康寶iHealth Screen 應用程式融入了世衛 mAgeing 原則，展示了移動健康解決方案如何與全球健康老齡化目標對接：

• 行為支持和推動力： 例如，為自我評估設定通知提醒、發送推動性訊息和提示可用的社區服務，幫助使用者保持積極的習慣。
• 度身訂制的健康訊息： 應用程式的教育資源和提醒根據香港長者的獨特需要進行本地化調整，滿足他們的醫療需求。
• 與社會處方的整合： 透過社區資源地圖，應用程式將使用者與社區活動、健身計劃和支援網絡連結，關注他們的社交和情緒健康。

社區參與策略
根據 2023 年立法會秘書處的研究報告，香港65歲及以上人士使用智能手機的比例從2016年的42.9%顯著增長至2022年的90.7%。雖然這一進展顯示長者數碼科技接受度的積極趨勢，但仍然存在挑戰。超過一半60歲以上的人士表示，在使用智能手機時遇到顯著困難。這些挑戰突顯了繼續努力減小數碼鴻溝的必要性，確保長者能夠充分受益於數碼科技。

(Research Office, Legislative Council Secretariat, 2023)

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圖3 - 2012年至 2022年間 65歲及以上人士擁有智能手機的情況

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圖4 - 60歲及以上人士使用智能手機的情況 ^(a)

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為了解決這些挑戰，賽馬會流金頌護老有e道計劃實施了雙管齊下的策略，推廣健康寶iHealth Screen的廣泛應用：

• 大規模社區推廣活動： 利用展覽和媒體營銷來提高認識，吸引更廣泛的觀眾參與。
• 針對性互動工作坊： 與40多家長者中心、地區康健中心和健康服務單位合作，舉辦教學工作坊，向超過1,000名長者和照顧者教授應用程式的使用和健康管理知識。

你可以觀看以下影片並下載以了解更多有關健康寶iHealth Screen應用程式的資訊。

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參考資料

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- 第二章完結 -

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第三章：賦能健康老齡化：社會處方及與長者共同創建

社會處方和共同創建是促進健康老齡化的有效方法，透過賦能長者，積極讓他們參與有關其健康和福祉的決策。社會處方將他們與社區資源連接，而共同創建則讓他們參與設計健康計劃。這兩種方法相結合，促進了參與感，建立社會聯繫，並提升長者管理健康的能力，從而實現更加個人化、全方位的護理和更好的生活質素。

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社會處方在支持健康老齡化中的概念

• 定義： 社會處方是普及個人化護理的關鍵元素，它將個人與社區活動、團體和服務互相連接，解決影響他們健康和福祉的實際、社會和情感需求。
• 重點： 社會處方著眼於健康和福祉問題的根本原因，而不僅僅是治療症狀。
• 目標： 社會處方透過解決影響內在能力的社會決定因素，如孤獨、壓力、缺乏運動和不良飲食，減少對傳統健康服務（如藥物和住院治療）的依賴。

社會處方如何運作？

• 評估： 透過醫療提供者或數碼平台識別身體、心理和社會需求。
• 轉介： 連結工作者將個人與社區資源互相連結，並幫助制訂有意義的健康和福祉目標。
  

  • 例如：
  

  • 受到社交孤立的長者可能會被轉介到地區的長者中心，參加小組運動或文化活動。
  • 輕度抑鬱的人士可以參加藝術治療或正念工作坊。
  • 壓力大的照顧者可以加入支援小組或接受輔導服務。
• 跟進： 透過定期跟進或數碼工具監測進展。
• 社會處方活動示例：
  
  

  社區資源	社會處方活動
  義工服務	義工組織；慈善機構、義工團體或社區組織
  社會支援	社交俱樂部、社交互動；自助小組；情感支援與輔導；提供實際協助以得到當地健康、社會和福利權利服務、戒癮服務、長者團體、社交俱樂部、宗教團體或教會組織
  藝術活動	藝術計劃活動、手工藝活動；互動博物館導覽；音樂干預；音樂舞蹈、合唱團、攝影；藝術、音樂或歌唱團體
  身體健康	健身活動；園藝活動；運動班；體能活動/健身；體重管理、健康飲食；游泳、釣魚；運動俱樂部、健身、舞蹈小組等
  終身學習	電腦課程、個人發展；抗壓訓練；慢性病自我管理課程；教育小組
  住房支援	防跌與輔導課程
  財務支援	情感支援與經濟服務輔導

圖表來源：Sadio, Henriques, Nogueira & Costa, 2024

社會處方的好處

• 賦能： 透過連結相關資源，幫助個人管理現有的健康問題。
• 增強社交參與： 透過促進社區參與來減少孤獨感和抑鬱症狀。
• 促進健康生活方式： 鼓勵體育活動和更健康的生活習慣。
• 減少成本： 透過解決影響健康問題的非醫療因素，降低醫療成本。

延展閱讀：

• NHS England. (2023). Social prescribing: Reference guide and technical annex for primary care networks. Retrieved from https://www.england.nhs.uk/
  publication/social-prescribing-reference-guide-and-technical-annex-for-
  primary-care-networks/
  （該指南提供了更多的資訊，以幫助基層醫療網絡將社會處方連結工作者角色引入其跨學科團隊，作為基層醫療人員擴展的一部分。）

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透過共同設計創新，賦能健康老齡化

共同設計是一種參與式的方法，將最終使用者——長者的想法、經驗和價值觀納入服務、計劃或干預措施的開發中。這一方法認識到長者是「經驗的專家」（Visser et al., 2005），確保解決方案是度身訂制的、有意義的且具有影響力。

為何選擇共同設計？
讓長者參與早期的開發過程使他們能夠表達需求、偏好和願望。這一參與對於以下方面非常重要：

• 情境相關性： 使醫療服務或干預措施與長者獨特的挑戰和生活方式對接。
• 減少研究浪費： 確保干預措施解決真實的使用者需求。
• 促進賦能： 透過讓長者作為自己經驗的專家參與，建立信心、獨立性和滿足感，使他們能夠塑造真正滿足需求的服務。

與長者共同設計的核心原則

• 平等夥伴關係： 共同設計強調長者和設計師之間的平等，確保他們的觀點在決策過程中同等重要。作為經驗的專家，長者提供了關於挑戰和機會的寶貴見解，令這些見解不會被忽視。
• 包容性： 涉及多元群體，包括有殘疾、數碼素養低或社交孤立的長者，確保解決方案能夠應對各種需求。
• 迭代反饋： 與長者進行定期測試和完善，確保解決方案始終以使用者為中心，並且有效。
• 同理心驅動的創新： 透過深入了解長者真實的生活經歷，促進具有深遠意義和影響力的解決方案。

共同設計在健康老齡化中的應用

• 數碼健康工具： 共同設計在創建易於使用的移動健康應用方面發揮了重要作用，這些應用具有大字體、簡單導航和語音提示等功能。
  • 例如： iHealth Screen 健康寶應用程式的開發中，長者提供了有關可用性和無障礙性的見解，成功開發出了一款自我健康管理工具。
• 社區計劃和社會處方平台： 共同設計推動了本地化的計劃和平台，將長者與社區活動（如運動課程、社交俱樂部和文化活動）互相連接。這些倡議反映了長者的偏好、文化實踐和需求。

共同設計在健康老齡化中的好處

• 提高採用率和可用性
  透過共同設計開發的服務和計劃更有可能被目標群體接受，因為它們反映了長者真實的需求、偏好和優先事項。這提高了可用性，促進了持續參與，並增加了長期成功的可能性。
• 改善健康結果和福祉
  透過共同設計開發度身訂制的干預措施有效地解決了身體、心理和社會健康障礙，如低數碼素養或文化差異，從而提高了整體健康。
• 賦能、獨立性和知識共享
  透過讓長者參與設計過程，促進了參與感和信心，賦能他們獨立管理自己的健康。這個合作過程還促進了互相學習，長者可分享生活經歷，設計師則提供技術專業知識。
• 加強社區聯繫
  共同設計的合作性質使人們聚集在一起，創造了歸屬感和共同目標。它促進了參與者、設計師和社區成員之間的聯繫，減少了孤立感，以及增強了社會參與。
• 創新、實用和可持續的解決方案：
  透過利用長者的生活經歷，確保了解決方案既實用又創新，彌補了年輕設計師可能忽視的老齡化挑戰。

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共同設計實踐： 小松隊計劃

由香港中文大學老年學研究所主導的小松隊計劃展示了共同設計如何賦能長者積極參與塑造社區健康和年齡友善環境。參與者不僅限於最終使用者的角色，而是作為共同設計者、公共空間評估者和項目顧問，與社會工作、醫療保健、住屋和工程專家合作。

參與機會
在小松隊計劃中，參與者承擔多種角色，包括：

• 共同設計工作坊： 合作設計和改進服務和空間。
• 公共空間評估： 評估社區空間的可及性和年齡友善程度。
• 研究反饋： 提供見解以完善研究計劃。
• 倡導： 成為年齡友善城市的內容創作者和大使。

知識轉移
該計劃促進了雙向知識交流：

• 專業人員對參與者： 專家向長者傳授健康、建築環境和生活方式的關聯。
• 參與者對專業人員： 長者提供寶貴的反饋和生活經驗，完善設計和服務的實用性和相關性。

影響
小松隊計劃透過以下方式彌合了專業知識和使用者需求之間的差距：

• 促進健康老齡化： 創造創新且實用的解決方案，提升福祉。
• 促進合作： 利用長者的生活經歷共同創造有意義的轉變。
• 改善社區環境： 提倡並實施年齡友善的城市設計。

更多關於小松隊計劃的資訊，請點擊這裡。

延展閱讀

• National Academy for Social Prescribing. (2023). A guide to co-designing social prescribing initiatives with older people. Retrieved from https://socialprescribingacademy.org.uk/resources/a-guide-to-co-designing-social-prescribing-initiatives-with-older-people/
  （這是由英國國家社會處方學院開發的指南，提供了如何與長者共同設計社會處方計劃的建議。指南中包含了如何尋找和吸引長者參與共同設計的提示，以及一個實用的教練工具來幫助有效的共同設計。）

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參考資料

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- 第三章完結-

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第一章

第二章

第三章