第1章 - 理解內在能力

我們已經在MOOC 14《老唔惱 – 銀齡健康解碼》中學習了健康老齡化的概念以及功能能力、內在能力和環境特徵之間的相互關係。（你可以點擊這裡快速複習。）

我們都知道，沒有疾病並不一定意味著你是健康的。從經驗來看，大多數長者不僅渴望長壽，還希望能夠獨立生活並保持尊嚴。在本課程中，我們將進一步探討什麼是內在能力。在本章節，我們將深入了解內在能力的每個範疇。

讓我們從下面的動畫開始。

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1. 什麼是內在能力?

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什麼是內在能力（IC）？

• 內在能力的概念由世界衛生組織於2015年提出。
• 內在能力包括一個人可以利用的所有心理和身體能力。
• 這包括他們行走、思考、看、聽和記憶的能力。
• 內在能力的水平受多種因素影響，例如疾病、傷害和與年齡相關的變化。
• 它代表了一個人整體的身心能力組合，這在我們年老時保持功能獨立和健康方面起著非常重要的作用。
• 研究發現，內在能力與多重用藥、失禁、自我評估健康狀況為差/一般、衰老、跌倒和長期住護理院舍有關。

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為什麼內在能力對健康老齡化很重要？

內在能力在促進健康老齡化方面起著至關重要的作用。

• 整體方法： 與傳統的以疾病為中心的模型不同，內在能力考慮了更廣泛的視角。它著眼於長者的整體功能能力，強調他們能夠做和做他們最重視的事情的能力。
• 決定因素： 內在能力受多種因素影響，包括遺傳、與年齡相關的生理變化、疾病、傷害和生活方式選擇。它與物理和社會環境相互作用，以實現日常生活活動（ADL）和參與。
• 健康監測： 通過評估內在能力，專業醫護人員可以識別長者功能能力的基本決定因素。這為早期干預提供了機會，以維持或增強個人在年老時的能力。
• 個人化護理： 長者的健康優先事項差異很大。內在能力允許個人化的方式，辨識到每個人的需求和能力是獨特的。

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內在能力的範疇

內在能力的範疇是互相關聯的，一個範疇的問題可能會影響多個其他範疇。 為了健康老齡化，必須有效地維持所有範疇。這意味著，你不能只想維持你的記憶力而忽略其他範疇，因為它們都會互相影響的。 內在能力的6個關鍵範疇（IC）： 生命力 活動能力 心理能力 認知能力 聽覺能力 視覺能力

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支持老年人內在能力構建的關鍵範疇

(Cesari et al., 2018)

圖2： 構成內在能力構建的五個範疇（即活動、感官、認知、心理、生命力），及提供了可能的子範疇示例。

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反思1

試想像一下，當一位長者過馬路時，這些內在能力的關鍵範疇如何共同幫助他安全、獨立地完成這項日常任務？

活動 長者需要快速而穩定地過馬路，以避免迎面而來的交通。活動能力確保他們有力量和移動能力安全地完成這項任務。 認知 過馬路時，長者必須快速處理信息，例如識別行人信號、評估接近車輛的速度並決定何時安全過馬路。認知能力涉及他們在這種情況下思考、記憶和做決定的能力。 心理 有信心和情緒健康地過馬路而不感到過度焦慮或恐懼。心理能力影響長者執行日常活動（包括過馬路）的舒適度和安全感。 視覺 感覺能力包括視力和聽力。長者需要看到交通信號燈並聽到來自車輛的任何警告或聲音，以安全過馬路。感官能力的任何損害都會使過馬路變得更加困難。 聽覺 生命力 生命力指的是整體能量水平和身體健康。具有良好活力的長者將有耐力以一致的步伐過馬路而不會過度疲勞。

反思2

你能舉一些例子說明內在能力的範疇是如何互相關聯的嗎？

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香港內在能力的流行率和分佈

2022年一項關於內在能力流行率和分佈的本地研究

在10007名社區居住的60歲及以上（平均年齡75.7±7.9歲）的人中進行了基線訪談：

• 香港內在能力受損的情況非常普遍。
• 85.3%的人在一個或多個內在能力範疇存在受損。
• 認知（71.3%）、活動（45.8%）和感官（視覺）能力（22.8%）是受影響最頻繁的三個範疇。
• 內在能力受損的流行率隨年齡增長而增加，女性的受損內在能力範疇數量多於男性。

在每次隨訪中接受訪談的1601名參與者中：
• 那些在三個或更多範疇存在受損的人出現以下情況的風險增加：
• 多重用藥
• 失禁
• 自我評估健康狀況為差/一般
• 工具性日常生活活動困難
  （要管理多重用藥和失禁，請參考我們的MOOC 15《老唔惱 – 智齡用藥秘笈》和MOOC 10《老唔惱 – 失禁問題多面睇》）

這項研究：
• 強調了增加社區能力以提供評估和干預的需求。
• 突出了內在能力（IC）作為老年人護理中干預措施篩查工具的潛力，支持世界衛生組織專注於優化或維持內在能力以促進健康老齡化的策略。

(Yu and Leung et al., 2022)

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參考資料

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- 第一章完結 -

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第2章 - 介紹 ICOPE 及其在識別內在能力下降的老年人中的重要性

2. 老年人綜合照護【ICOPE】

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什麼是 ICOPE?

• 老年人綜合照護 (ICOPE) 是世界衛生組織 (WHO) 為應對老年人多樣且複雜的需求而制定的綜合框架。
• ICOPE 的主要目標是通過保持和增強老年人的內在能力來促進健康老齡化。隨著人們年齡的增長，各種因素會影響他們的內在能力，導致其功能能力下降。
• ICOPE 反映了護理的連續性，這有助於將健康和社會服務重新定位為更以人為本和協調的護理模式。
• 它為醫療保健提供者、照顧者和社區提供了一套工具和指導方針，以有效地評估、監測和管理老年人的內在能力。

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ICOPE 框架

ICOPE 框架通過聚焦於內在能力，代表了老年護理方法的顯著進步。它強調了早期識別、全面評估、個人化干預以及與社區資源整合的重要性，以促進健康老齡化。通過採用 ICOPE 方法，醫療保健提供者和照顧者可以顯著地提高長者的生活質素，幫助他們在年老時保持獨立性和健康。

滿足長者健康和社會護理需求的綜合護理方法有五個關鍵步驟：

(World Health Organization, 2017a)

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識別內在能力下降的長者的重要性

讓我們觀看以下動畫，了解如何透過 ICOPE量度內在能力的六個關鍵範疇。

3. 老年人綜合照護【營養】

4. 老年人綜合照護【活動能力】

5. 老年人綜合照護【視力】

6. 老年人綜合照護【聽力】

7. 老年人綜合照護【認知能力】

8. 老年人綜合照護【心理能力】

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世界衛生組織建議的 ICOPE 優先行動

ICOPE 證據資源中心提供了用於制定 ICOPE 指南的證據簡介和建議，這些指南旨在管理長者內在能力減退的社區干預措施。這些證據簡介和建議是透過一系列系統評審中可用的最佳證據綜合而成，針對老年人社區護理。世界衛生組織召集了一個指南制定小組，通過共識訂出了這些建議，並得到了廣泛持份者的支持。

這些證據簡介圍繞ICOPE 的 6 個優先行動組織而成：

• 改善骨骼肌功能、活動能力和生命力
• 維持感官能力
• 預防嚴重認知障礙並促進心理健康
• 管理與年齡相關的狀況，例如尿失禁
• 預防跌倒
• 支援照顧者

(World Health Organization, 2017a)

請點擊此處以查看完整的中文版本。

(World Health Organization, 2017b)

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參考資料

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- 第二章完結 -

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第一章

第二章