第二章：透过社区层面干预改内在能力

社区层面干预在应对老龄化过程中出现的身体、心理和社会挑战方面发挥着重要作用。本章探讨如何将社区计划与数码和移动健康(mHealth)技术互相结合，与世卫的 ICOPE 框架一致，赋能长者并促进健康老龄化。

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社区层面干预概述

社区干预旨在以整体方式解决长者面临的主要健康与功能问题。这些计划通常涉及地区组织、医疗提供者和义工的合作，以满足长者多样化的需求。

例子：

• 体能活动：
  • 多模式运动以改善行动力、肌肉骨骼功能并减少跌倒风险。
• 营养支持：
  • 社区厨房提供低成本健康餐点。
  • 为行动不便的长者提供送餐服务。
  • 营养不良筛查计划，随后提供营养谘询。
• 社会参与：
  • 年青义工协助长者使用科技或处理日常事务的跨代共融计划。
  • 地区中心提供园艺、艺术或小组游览等康乐活动。
• 健康监测：
  • 定期健康检查及工作坊，教育长者如何识别慢性疾病的早期症状，并赋能其自我健康管理。

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数码健康在 ICOPE 中的角色

数码健康如何改变老年护理

• 在 COVID-19 疫情期间，长者迅速接受了数码健康科技，用于医疗保健。
• 数码健康工具（如电子健康平台、遥距医疗、智能手机应用程式、移动和穿戴设备）透过提升可及性、效率和个人化改变了老年护理模式。
• 它们赋能长者採取预防措施并积极管理自身健康状况。

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实践案例：赛马会e健乐电子健康管理计划

由香港中文大学赛马会老年学研究所发起的赛马会e健乐电子健康管理计划，是一个结合数码健康科技与社区护理的创新项目。这计划旨在促进预防性健康护理，赋能长者进行自我管理，并透过可接触且公平的数码健康解决方案推动健康生活方式。

计划的目标

• 提升自我管理能力，使用电子健康和数码健康解决方案，帮助长者建立自我健康管理习惯。
• 促进长者中心作为健康老龄化的第一接触点，侦测及应对长者的健康与社会需求。
• 试点数码健康科技技术，以创新方法改善长者的生活质素，并透过数据分析收集长者的健康特徵与模式数据。

计划的关键特色

• 社区需求评估与健康促进
  • 基于 ICOPE 的评估： 社区长者中心透过 ICOPE 框架识别需要护理的长者。
  • 健康老龄化计划： 设计健康干预活动，例如多元化健康促进计划，以提升内在能力并预防衰老。
  • 中央平台： 数码平台使医疗提供者能够存取和分析健康记录，确保更好的护理协调。
  • 社会处方： 将长者连结到非医疗的社区资源，包括运动班、艺术工作坊及照顾者支援网络（下一部分将进一步阐述社会处方的概念）。
• 社区能力建设
  • 赋能社会护理提供者： 培训计划提升社会护理提供者的技能，让他们能够进行需求评估及提供健康促进活动。

计划的影响
自推出以来，该计划已：

• 支援超过20,000名长者，帮助他们识别和管理健康风险。
• 促进机构间协作，提升护理系统整合度。
• 改善参与者的身体与情绪健康，评估数据显示参与者在多方面得到显着改善。

如欲了解更多有关赛马会e健乐电子健康管理计划及其出版物的资讯，请点击此处。

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移动健康（mHealth）促进老龄化的自我管理

移动健康（mHealth）的崛起 移动健康是指使用移动无线技术来支持健康目标的实现，特别是在公共卫生领域。 它是改变传递医疗服务的方式，利用智能手机、平板电脑和穿戴设备提供健康服务和资讯。 它协助长者预防、早期检测及管理慢性疾病和长期健康状况。 世卫将移动健康视为实现健康老龄化的重要工具，特别是透过其mAgeing 计划。

什麽是世卫mAgeing 计划？

• 世卫推出了mAgeing 计划，作为其全球策略的一部分，旨在帮助长者维持内在能力和功能能力。
• 该计划与 ICOPE 框架一致，透过个人化、易于接触及操作的健康工具来赋能长者。

mAgeing 计划的主要特色

• 基于实证的讯息传递： 向使用者提供有科学依据的健康老龄化建议，重点关注营养、体能活动、心理健康和慢性疾病管理等范畴。
• 行为支持： 定期发送推动性的讯息，帮助使用者採取和维持健康行为。
• 适应性： 根据不同地区的文化、语言和医疗需求来制订计划。

移动健康应用程式的可及性
为确保包容性，移动健康应用程式设计时充分考虑年长使用者的需求：

• 大字体和简单导航： 提升可阅读性和可用性。
• 语音提示和音频功能： 协助视力障碍或低文化素养的使用者。
• 提醒和通知： 帮助长者记住服药时间、预约和健康习惯。

移动健康的主要优势

• 成本效益： 减少频繁亲自就诊的需求，节省使用者和医疗系统的时间和金钱。
• 提高依从性： 通知及提醒使用者遵循治疗计划和日常例行事务。
• 提高参与度： 例如步数追踪或达成健康目标后获得徽章等游戏化功能，可以推动使用者保持积极性和承诺。

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实践案例：健康宝iHealth Screen应用程式

健康宝iHealth Screen 应用程式是赛马会流金颂护老有e道计划下开发的开创性移动健康干预措施，与世卫 mAgeing 目标一致。它于 2021 年 8 月正式推出，并于 2024 年 11 月升级为新版本。新版本结合了自我健康管理、自我护理教育和社区资源地图等多种功能。

透过移动健康赋能

• 自我健康评估： 长者可以使用应用程式独立地评估自己的健康状况。
  • 12项免费自我健康测试： 测试涵盖营养、认知、活动能力、情绪健康和衰老等，帮助使用者及早发现健康风险。
  • 综合健康报告： 每次测试后提供个人化结果和具体建议，指导使用者如何管理自己的健康。
• 自我护理教育： 提供帮助使用者管理功能性下降的教育资源。
  • 影片、资讯图和文章： 这些资源专为长者和照顾者设计，涵盖防跌、心理健康和正确用药等主题。
• 社区资源： 帮助长者及照顾者轻松找到社区中的资源。
  • 搜寻和 GPS 导航： 使用者可以根据健康需求、资源类型和位置寻找医疗和社区服务。GPS 功能帮助使用者找到服务提供者并导航前往。
  • 收藏和分享资源： 使用者可以收藏有用的资源并透过社交媒体与朋友和家人分享，促进社交连结并提高对本地支援服务的可及性。

计划影响：

• 超过 23,000 次下载： 展示了该应用程式在使用者中越来越受欢迎。
• 提高健康意识和可及性： 使用者表示健康意识增强并能更好地获取支援服务。
• 增强自我管理： 研究指出，该应用程式的综合方法增强了长者的自我管理能力，减轻了照顾者和医疗提供者的负担。

扩展移动健康角色与世卫mAgeing 原则
健康宝iHealth Screen 应用程式融入了世卫 mAgeing 原则，展示了移动健康解决方案如何与全球健康老龄化目标对接：

• 行为支持和推动力： 例如，为自我评估设定通知提醒、发送推动性讯息和提示可用的社区服务，帮助使用者保持积极的习惯。
• 度身订制的健康讯息： 应用程式的教育资源和提醒根据香港长者的独特需要进行本地化调整，满足他们的医疗需求。
• 与社会处方的整合： 透过社区资源地图，应用程式将使用者与社区活动、健身计划和支援网络连结，关注他们的社交和情绪健康。

社区参与策略
根据 2023 年立法会秘书处的研究报告，香港65岁及以上人士使用智能手机的比例从2016年的42.9%显着增长至2022年的90.7%。虽然这一进展显示长者数码科技接受度的积极趋势，但仍然存在挑战。超过一半60岁以上的人士表示，在使用智能手机时遇到显着困难。这些挑战突显了继续努力减小数码鸿沟的必要性，确保长者能够充分受益于数码科技。

(Research Office, Legislative Council Secretariat, 2023)

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图3 - 2012年至 2022年间 65岁及以上人士拥有智能手机的情况

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图4 - 60岁及以上人士使用智能手机的情况 ^(a)

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为了解决这些挑战，赛马会流金颂护老有e道计划实施了双管齐下的策略，推广健康宝iHealth Screen的广泛应用：

• 大规模社区推广活动： 利用展览和媒体营销来提高认识，吸引更广泛的观众参与。
• 针对性互动工作坊： 与40多家长者中心、地区康健中心和健康服务单位合作，举办教学工作坊，向超过1,000名长者和照顾者教授应用程式的使用和健康管理知识。

你可以观看以下影片并下载以了解更多有关健康宝iHealth Screen应用程式的资讯。

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参考资料

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- 第二章完结 -

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第三章：赋能健康老龄化：社会处方及与长者共同创建

社会处方和共同创建是促进健康老龄化的有效方法，透过赋能长者，积极让他们参与有关其健康和福祉的决策。社会处方将他们与社区资源连接，而共同创建则让他们参与设计健康计划。这两种方法相结合，促进了参与感，建立社会联繫，并提升长者管理健康的能力，从而实现更加个人化、全方位的护理和更好的生活质素。

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社会处方在支持健康老龄化中的概念

• 定义： 社会处方是普及个人化护理的关键元素，它将个人与社区活动、团体和服务互相连接，解决影响他们健康和福祉的实际、社会和情感需求。
• 重点： 社会处方着眼于健康和福祉问题的根本原因，而不仅仅是治疗症状。
• 目标： 社会处方透过解决影响内在能力的社会决定因素，如孤独、压力、缺乏运动和不良饮食，减少对传统健康服务（如药物和住院治疗）的依赖。

社会处方如何运作？

• 评估： 透过医疗提供者或数码平台识别身体、心理和社会需求。
• 转介： 连结工作者将个人与社区资源互相连结，并帮助制订有意义的健康和福祉目标。
  

  • 例如：
  

  • 受到社交孤立的长者可能会被转介到地区的长者中心，参加小组运动或文化活动。
  • 轻度抑鬱的人士可以参加艺术治疗或正念工作坊。
  • 压力大的照顾者可以加入支援小组或接受辅导服务。
• 跟进： 透过定期跟进或数码工具监测进展。
• 社会处方活动示例：
  
  

  社区资源	社会处方活动
  义工服务	义工组织；慈善机构、义工团体或社区组织
  社会支援	社交俱乐部、社交互动；自助小组；情感支援与辅导；提供实际协助以得到当地健康、社会和福利权利服务、戒瘾服务、长者团体、社交俱乐部、宗教团体或教会组织
  艺术活动	艺术计划活动、手工艺活动；互动博物馆导览；音乐干预；音乐舞蹈、合唱团、摄影；艺术、音乐或歌唱团体
  身体健康	健身活动；园艺活动；运动班；体能活动/健身；体重管理、健康饮食；游泳、钓鱼；运动俱乐部、健身、舞蹈小组等
  终身学习	电脑课程、个人发展；抗压训练；慢性病自我管理课程；教育小组
  住房支援	防跌与辅导课程
  财务支援	情感支援与经济服务辅导

图表来源：Sadio, Henriques, Nogueira & Costa, 2024

社会处方的好处

• 赋能： 透过连结相关资源，帮助个人管理现有的健康问题。
• 增强社交参与： 透过促进社区参与来减少孤独感和抑鬱症状。
• 促进健康生活方式： 鼓励体育活动和更健康的生活习惯。
• 减少成本： 透过解决影响健康问题的非医疗因素，降低医疗成本。

延展阅读：

• NHS England. (2023). Social prescribing: Reference guide and technical annex for primary care networks. Retrieved from https://www.england.nhs.uk/
  publication/social-prescribing-reference-guide-and-technical-annex-for-
  primary-care-networks/
  （该指南提供了更多的资讯，以帮助基层医疗网络将社会处方连结工作者角色引入其跨学科团队，作为基层医疗人员扩展的一部分。）

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透过共同设计创新，赋能健康老龄化

共同设计是一种参与式的方法，将最终使用者——长者的想法、经验和价值观纳入服务、计划或干预措施的开发中。这一方法认识到长者是「经验的专家」（Visser et al., 2005），确保解决方案是度身订制的、有意义的且具有影响力。

为何选择共同设计？
让长者参与早期的开发过程使他们能够表达需求、偏好和愿望。这一参与对于以下方面非常重要：

• 情境相关性： 使医疗服务或干预措施与长者独特的挑战和生活方式对接。
• 减少研究浪费： 确保干预措施解决真实的使用者需求。
• 促进赋能： 透过让长者作为自己经验的专家参与，建立信心、独立性和满足感，使他们能够塑造真正满足需求的服务。

与长者共同设计的核心原则

• 平等伙伴关係： 共同设计强调长者和设计师之间的平等，确保他们的观点在决策过程中同等重要。作为经验的专家，长者提供了关于挑战和机会的宝贵见解，令这些见解不会被忽视。
• 包容性： 涉及多元群体，包括有残疾、数码素养低或社交孤立的长者，确保解决方案能够应对各种需求。
• 迭代反馈： 与长者进行定期测试和完善，确保解决方案始终以使用者为中心，并且有效。
• 同理心驱动的创新： 透过深入了解长者真实的生活经历，促进具有深远意义和影响力的解决方案。

共同设计在健康老龄化中的应用

• 数码健康工具： 共同设计在创建易于使用的移动健康应用方面发挥了重要作用，这些应用具有大字体、简单导航和语音提示等功能。
  • 例如： iHealth Screen 健康宝应用程式的开发中，长者提供了有关可用性和无障碍性的见解，成功开发出了一款自我健康管理工具。
• 社区计划和社会处方平台： 共同设计推动了本地化的计划和平台，将长者与社区活动（如运动课程、社交俱乐部和文化活动）互相连接。这些倡议反映了长者的偏好、文化实践和需求。

共同设计在健康老龄化中的好处

• 提高採用率和可用性
  透过共同设计开发的服务和计划更有可能被目标群体接受，因为它们反映了长者真实的需求、偏好和优先事项。这提高了可用性，促进了持续参与，并增加了长期成功的可能性。
• 改善健康结果和福祉
  透过共同设计开发度身订制的干预措施有效地解决了身体、心理和社会健康障碍，如低数码素养或文化差异，从而提高了整体健康。
• 赋能、独立性和知识共享
  透过让长者参与设计过程，促进了参与感和信心，赋能他们独立管理自己的健康。这个合作过程还促进了互相学习，长者可分享生活经历，设计师则提供技术专业知识。
• 加强社区联繫
  共同设计的合作性质使人们聚集在一起，创造了归属感和共同目标。它促进了参与者、设计师和社区成员之间的联繫，减少了孤立感，以及增强了社会参与。
• 创新、实用和可持续的解决方案：
  透过利用长者的生活经历，确保了解决方案既实用又创新，弥补了年轻设计师可能忽视的老龄化挑战。

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共同设计实践： 小松队计划

由香港中文大学老年学研究所主导的小松队计划展示了共同设计如何赋能长者积极参与塑造社区健康和年龄友善环境。参与者不仅限于最终使用者的角色，而是作为共同设计者、公共空间评估者和项目顾问，与社会工作、医疗保健、住屋和工程专家合作。

参与机会
在小松队计划中，参与者承担多种角色，包括：

• 共同设计工作坊： 合作设计和改进服务和空间。
• 公共空间评估： 评估社区空间的可及性和年龄友善程度。
• 研究反馈： 提供见解以完善研究计划。
• 倡导： 成为年龄友善城市的内容创作者和大使。

知识转移
该计划促进了双向知识交流：

• 专业人员对参与者： 专家向长者传授健康、建筑环境和生活方式的关联。
• 参与者对专业人员： 长者提供宝贵的反馈和生活经验，完善设计和服务的实用性和相关性。

影响
小松队计划透过以下方式弥合了专业知识和使用者需求之间的差距：

• 促进健康老龄化： 创造创新且实用的解决方案，提升福祉。
• 促进合作： 利用长者的生活经历共同创造有意义的转变。
• 改善社区环境： 提倡并实施年龄友善的城市设计。

更多关于小松队计划的资讯，请点击这里。

延展阅读

• National Academy for Social Prescribing. (2023). A guide to co-designing social prescribing initiatives with older people. Retrieved from https://socialprescribingacademy.org.uk/resources/a-guide-to-co-designing-social-prescribing-initiatives-with-older-people/
  （这是由英国国家社会处方学院开发的指南，提供了如何与长者共同设计社会处方计划的建议。指南中包含了如何寻找和吸引长者参与共同设计的提示，以及一个实用的教练工具来帮助有效的共同设计。）

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参考资料

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- 第三章完结-

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第一章

第二章

第三章