简介

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目录

• 甚麽是沟通？
• 长者的沟通挑战
• 为甚麽处理长者沟通时遇到的问题是如此重要？

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你有曾经遇过以下其中一个情况吗？

• 当你和长者谈论有关他的护理计划时，你感觉到他不明白你，虽然当你问他是否明白时，他依然告诉你他明白。
• 当你和一位你怀疑有听力问题的长者交谈时，即使你已经提高声量说话，但她似乎还是听不到或不明白你。
• 当你向一位长者讲解服药的原因和方法的时候，他似乎有点头微笑的聆听着，但你發现最终他还是无法正确地服药!

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甚麽是沟通?

發送者和接收者之间的互动

• 双方互动 → 对话
• 语言交流 (听和聆听; 说话和言语)
• 非语言交流 (视觉、触觉、姿势)
• 在生理和心理环境下發送讯息和接收反馈

 

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甚麽是沟通？

沟通是一个交换讯息和想法的一个複杂过程。它涉及表达和理解。 人际沟通具有许多功能，对我们的日常生活至关重要。

有效的沟通需要：

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长者的沟通挑战

• 衰老的生理变化
• 老年感官神经变化
• 年老视力下降
• 认知沟通障碍
• 院舍患有认知障碍症或中风的院友，通常会有长期言语和语言障碍的相关问题

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安老院内的沟通障碍例子

• 即兴交流环境的文化, 而衍生出缺乏沟通的环境
• 缺乏对沟通问题的积极处理
• 沟通环境：背景噪音 、音响差 、光线不足 、缺少沟通工具 、妨碍院友互相对话的座位安排等
• 没有使用助听器或未能为助听器提供保养
• 没有使用眼镜或未能提供洁淨清楚的眼镜
• 缺乏有技巧的沟通伙伴(工作人员、访客、院友)
• 缺乏社区参与度
• 缺乏有义意的活动

(Morley, et. al., 2013, p.212)

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沟通障碍所造成的影响

视力、听力、言语障碍

• 增加沟通障碍
• 无法侦察到周遭的危险环境
• 影响日常生活的独立性
• 限制社交生活
• 降低生活质素
• 增加认知障碍症和抑鬱症的患病率

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解决沟通问题的重要性

• 识别沟通问题并处理问题的根本原因
• 使从业员能够提供优质的护理
• 改善家庭成员与长者之间的关係冲突
• 使正式和非正式的护老者能够为长者提供积极的支持
• 支持独立生活并提高生活质素

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课程概述

1. 长者的言语和语言障碍
2. 长者的视力障碍与沟通
3. 长者的听力障碍与沟通
4. 有效的沟通技巧
5. 案例分析视频

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长者沟通障碍

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参考资料

• The Gerontological Society of America. (2012). Communicating with older adults: an evidence-based review of what really works. Retrieved from
  https://gerontology.ku.edu/sites/gerontology.drupal.ku.edu/files/docs/
  GSACommunicating%20with%20Older%20Adults%20low%20Final.pdf
• Morley, J., Tolson, D., Ouslander, J. G., Vellas, B. (2013). Nursing home care. McGraw Hill Professional.
• Palmer, Andrew D, Carder, Paula C, White, Diana L, Saunders, Gabrielle, Woo, Hyeyoung, Graville, Donna J, & Newsom, Jason T. (2019). The Impact of Communication Impairments on the Social Relationships of Older Adults: Pathways to Psychological Well-Being. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 62(1), 1-21.



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第一章：
长者的言语和语言障碍

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概述

• 言语和语言的定义
• 言语障碍和语言障碍的定义
• 讨论长者常见的言语和语言问题
• 改善沟通 – 概述
• 使用辅助及另类沟通的工具
• 实用技巧

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言语 vs 语言

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言语：如何说一个字

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语言：如何製造单词和用来意思

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言语和语言障碍

• 言语障碍

• 与他人沟通时，创造/形成语音出现问题 (A.D.A.M. Medical Encyclopedia)

• 语言障碍

• 处理语言信息时出现问题
• 可能与词法(单词的形成方式)、语法(句子的单词排列)或语义(含义)相关
• 可能会影响理解力(接收)、生产 (表达)或同时影响两者

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长者常见的言语和语言问题

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认识长者言语和语言沟通障碍

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正常老化时会遇到的常见言语问题

• 关于發音的问题

• 与牙齿有关：牙齿脱落/牙龈萎缩等
• 舌头和口及面部的肌肉变化
  → 發音困难

• 声音相关(老年性嗓音)

• 喉部结构的变化 (Gois, Pernambuco & Lima 2018)
  → 声音变化：声音嘶哑、失音、声音投射力降低

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正常老化时会遇到的常见言语问题

• 表达方式：找字困难 (Burke & Shafto, 2004)

• 更多「话在嘴边」的现象
• 更多 「句子填充字」(例如「嗯…」)

• 理解力问题 (Williams, Dunlop & Abdi, 2012)

• 较慢的反应时间→ 需要更多时间来处理含义
• 理解推理、隐喻、幽默等的能力降低

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可能引起长者言语/语言问题的常见疾病

• 神经系统(中枢神经系统)状况

• 可能会影响言语和语言
• 影响对书面单词/语音或涉及表达的运动系统

• 例如：帕金森氏症、涉及言语/语言相关区域的中风、认知障碍症
  → 失语症、构音障碍、言语失用症、认知沟通障碍 (请参阅后面的幻灯片)

• 非神经系统疾病

• 主要影响言语
• 涉及正常语音製造的那些局部身体结构

• 例如：鼻咽癌、舌癌电疗后
• 例如：喉癌手术后

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常见的神经系统相关的言语/语言问题

• 失语症
• 构音障碍
• 言语失用症
• 认知沟通障碍

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失语症与构音障碍

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失语

• 失语症是由于脑损伤引起的语言障碍

• 影响言语的产生和/或理解力
• 还影响读和/或写的能力。
  (National Aphasia Association)

• 8种临床上可识别的失语症候群(波士顿失语症分类系统)

• 表达型失语症
• 接受型失语症
• 传导型失语症
• 全面型失语症
• 跨皮质运动型失语症
• 跨皮质感觉型失语症
• 孤立性失语症
• 忘名失语症

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失语症的分类

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失语症的常见表现

• 完好无损的非语言认知能力，但具有表达和/或接收的缺损

• 表达方面 (不限于):

• 找字困难(例如难命名物件)
• 言语缓慢而停顿
• 句子组织困难，主要以短和零碎的词组表达
• 语义性错语 (例如，将刀误命名为匙)
• 犯语法错误并错误排列单词顺序
• 杂乱语(例如组成没有意义的句子)
• 迂迴现象(以描述说明的方式代替专用名词)

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失语症的常见表现

• 接收方面 (不限于)

• 难以理解口语/书面文字
• 提供不可靠的答案
• 难以跟随快速说话
• 无法理解複杂的语法(例如被动句、嵌入句)
• 误解单词/图片/手势的含义
• 没意识到自己的言语错误

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构音障碍

• 言语障碍的一种，特徵是

• 因神经源以致製造言语时引起异常的强度、速度、音域、平稳性、语气或用于呼吸、發声、共鸣、构音或音韵方面的准确动作 (Duffy, 2013)

• 常见类型

• 弛缓性构音障碍
• 痉挛性构音障碍
• 运动过弱型构音障碍
• 运动过强型构音障碍
• 失调型构音障碍
• 混合型构音障碍

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构音障碍的常见表现
(不限于)

• 發音不准确
• 声音质素的变化(例如声音嘶哑、声量降低)
• 音高变化(太高、太低或平调)
• 震颤声音
• 语速变化(太快、太慢、加速)
• 简短又急促的言语
• 鼻音过重或过轻

(ASHA; Duffy, 2013)

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言语失用症

• 反映了计划能力或用于指挥运动的感观神经受损而引致的言语障碍 (Duffy, 2013, p.4)

• 构音器官(舌头、嘴唇、上颚等)完好无损。
• 语言能力(理解和表达)完好无损。

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言语失用症的常见表现

• 言语失用症的特徵(不限于)

• 音素扭曲(發音会扭曲)
• 降低语速
• 相邻音节的重音相同
• 不一致的發音错误
• 摸索正确的發音
• 难以展开言语排序

(Allison et al., 2020; Ballard et al., 2014)

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认知沟通障碍 (CCD)

• 因认知受损而引致任何方面的沟通困难(例如专注力、解决问题/推理)

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认知沟通障碍的常见表现

(不限于)

• 难以集中精神进行对话
• 专注力减退，可能会错过沟通对象告知的重要信息
• 难以回忆信息，例如不能记住社交聚会参加者的名字而引起尴尬
• 难以理解笑话，只能理解言语的字面意思
• 缓慢的信息处理：无法跟上正在进行中的对话
• 社交沟通能力受损，例如无法「解读」非语言提示(面部表情和肢体语言)

(Prosser & Morris, 2017; ASHA)

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改善沟通-概述

• 治疗原则 (ASHA; Heidrun & Wolfram, 2005)

• 恢復性：恢復已受损的功能
• 弥补性：通过替代策略来改善功能以弥补不能改变的缺损。
  
• 适应性：改变沟通环境/行为以适应障碍
  

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改善沟通-概述

• 目标

• 帮助患者使用剩馀的语言能力和尽可能地恢復语言能力并学习其他沟通方式
  (National Institute of Health)

• 两种方法

• 以障碍为基础的疗法
• 以功能为导向/沟通方法

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改善沟通-概述

• 以障碍为基础 着重于改善语言功能 包括直接刺激特定的听、说、读、写技能 (National Aphasia Association) 较常用于初期积极的復康阶段

• 以功能为导向 着重于透过任何方式加强沟通并鼓励照顾者提供支持 通常包括更自然的互动，当中涉及现实生活中的沟通挑战 较常用于长期慢性病的情况

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改善失语症的沟通：以障碍为基础的疗法示例
(不限于)

• 找字困难的治疗

• 提供提示策略以帮助患者检索(例如物件名称)

• 约束诱导语言治疗(CILT)

• 「强迫」患者使用口语及不鼓励使用弥补性沟通策略(例如写字、打手势) (Pulvermuller, et al. 2001)

• 旋律语调治疗法 (MIT): 使用语音的音乐元素(例如重音、旋律)来改善语音表达 (Norton et al, 2009)

• (研究中)

• 非侵入性脑刺激：经皮层磁刺激(TMS)或经皮层直流刺激(tDCS)来刺激大脑的特定区域，以增强失语症治疗。 (Wortmann-Jutt & Edwards, 2017)

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改善失语症的沟通：以功能为导向的方法示例
(不限于)

• 得到支持的交谈 (Simmons-Mackie,1998)

• 患者和照顾者进行交谈
• 患者在交谈中作主导者，而照顾者则跟随患者的带领
• 照顾者在交谈中提供语言协助，以增强患者与他人交谈时的信心和技巧

• 生活参与性失语症治疗方法 (LPAA) [Chapey et al., 2000]

• 一种着重于加强日常生活沟通能力的治疗方法
• 治疗的首要目的是结合不同行动，以重新融入社区为目标
• 例如在脑中风的最初阶段，目标可以是建立患者与復康中心的照顾者和医生有效的沟通
  (https://leader.pubs.asha.org/doi/10.1044/leader.FTR.05032000.4)

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改善构音障碍中的沟通

• 以修復/恢復为基础的治疗示例

• 针对语音运动系统的治疗:
  • 吸气/呼气肌肉力量训练，可在製造语音时够气说话
  • 训练舌头和嘴唇的肌肉力量，使發音更清晰

• 以弥补性和适应性为基础的治疗示例t

• 改变沟通环境 (例如减少背景噪音)
• 鼓励使用更多手势来澄清不清楚/含煳的言语。
• 使用辅助及另类沟通的工具(AAC) (例如沟通书)
• 调整语速 (例如说慢一点)

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改善失语症的沟通
(不限于)

• 构音运动学方法 改善语音的空间性和时机 着重于如何移动舌头和嘴唇以正确产生单词 要求患者模彷不同的语音 照顾者会提供提示，以帮助患者正确产生目标声音。 (Ruckman, and Travers, 2017)

• 速率/节奏方法 调整速度/节奏以改善语音产生或减轻症状 例如指示患者以节拍器的每个节拍一个音节的语速讲话，以获得更清晰的语音产生。 (Shannon, Mauszycki & Wambaugh, 2011)

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改善沟通认知沟通障碍

• 治疗原则是在诊断出导致认知沟通障碍的潜在性质/缺损并进行相应治疗 (Tompkins, 2012)

• 认知沟通障碍可能与各种潜在的认知功能缺失有关(例如记忆、推理、专注力、组织力和意识)。 治疗应针对潜在的缺损。
• 俱有相同病徵的患者可能是出于不同的潜在缺损。
• 例如患者不能遵循複杂的命令(将麵团从袋子中取出，切成2份然后放入雪柜)可能是由于持续专注力不足或记忆力受损所致。
• 集中透过採用以障碍为基础和/或功能导向的方法来克服有缺损的地方

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改善沟通-概述

• 治疗原则 (ASHA; Heidrun & Wolfram, 2005)

• 修补/恢復：恢復已受损的功能
  
• 弥补性：通过替代策略来改善功能，以弥补沟通上不可改变的缺损。
  → 可以使用辅助及另类沟通的工具 (AAC)
  
• 适应：改变沟通环境/行为以适应障碍

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辅助及另类沟通方法(AAC)的工具使用

• 辅助及另类沟通(AAC)是指一切可帮助沟通障碍患者有效沟通的沟通方式

• AAC的2种模式:

• 辅助性
• 非辅助性

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使用AAC工具

辅助性: • 需要一些工具/设备来發送/接收信息 • 这些设备可以是低科技设备，也可以是高科技设备。 • 低科技设备：不需要电池/电力。 例如。 病人可以选择字母/单词/图片/符号来表达信息的沟通板 (Millar & Scott, 1998).

https://images.app.goo.gl/4z5ZTPahGeyWypYD8

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使用AAC工具

辅助性: • 高科技设备：语音製造设备。 设备可以根据患者选择的符号/单词产生语音。

https://images.app.goo.gl/4z5ZTPahGeyWypYD8

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使用AAC工具

辅助性:

• 高科技设备：应用程式

• 可以下载到手机、iPad或android Pad的应用程式，这些应用程式可以使手机/ iPad / android Pads像语音製造设备一样作用。
• 例如：Text to Speech! app

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使用AAC工具

非辅助性:

• 无需外在工具:

• 患者利用面部表情、手势(例如指向)等方式来表达

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使用AAC工具

如何在沟通板/设备中选择选项(例如图片/符号/字母)？ (ASHA)

2种:

• 直接选择
• 间接选择/扫描

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使用AAC工具

如何在沟通板/设备中选择选项？ (ASHA；沟通事项)

直接选择:

• 使用AAC的人可以直接在沟通板/设备中显示的符号、单词或图片上进行选择。
• 例如，他可以通过手指来选择沟通板中的特定符号/字母，或者使用發光指示器或红外线指向设备来选择电脑设备中的符号/字母。
• 在智能手机或平板电脑上输入亦是AAC直接选择的方法。

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使用AAC工具

如何在沟通板/设备中选择选项？ (ASHA； Communication Matters)

间接选择/扫描:

• 使用AAC的人从一组选项中选择一个目标，这些选项一个接一个地出现。 (例如，字母A到Z在电脑屏幕上一个接一个地显示。如果AAC使用者想要选择字母"B"，那麽他必须在出现字母"B"时按下按键才能选择它)

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使用AAC工具

如何选择AAC工具 (Mineo, 1990)

• 取决于患者的运动能力：例如手控较不精确的患者可能需要有较大按钮的设备
• 身体限制较严重的患者可能需要使用间接选择方法，而不是直接选择的方法。
• 沟通技巧：例如如果患者难以识别印刷文字，我们可以在其沟通板中使用图片/符号。
• 沟通需要：沟通板应包含患者常用内容。(例如如果他喜欢吃东西，我们可以在他的AAC设备中添加更多食物选项供他选择。)

要达到的目标:

• 患者可以在不同的环境中与不同的沟通对象有效地使用AAC工具，以达到不同的目的。

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使用AAC工具

您可能会从下面的网站或其他类似网站获得有关如何使用AAC的一些见解:

http://www.talkingmats.com/
https://www.aacscotland.org.uk/videos/

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实用技巧

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筛查沟通问题和处理的实用技巧

• 有沟通问题吗?

• 他可以遵循简单或複杂的指示吗?
• 他能很好地表达自己吗?

• 新發现的问题(如是新發现的问题，寻求医生建议)或是有关已知的医学状况?

• 是接收(理解)问题还是表达问题?

• 如果是表达问题

• 是言语问题(构音障碍/言语失用症)还是语言问题(失语症/ CCD)?

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筛查沟通问题和处理的实用技巧

• 考虑採用改善沟通的方法

• 以障碍为基础的治疗 vs 功能导向治疗
  (如果可行，请尝试以障碍为基础的治疗以尽可能恢復最大功能)

• 考虑使用以人为本的辅助及另类沟通方法 (AAC)

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如果您不确定该怎麽办 …

• 言语治疗师可以随时为您提供帮助

• 收到转介信后，言语治疗师将会:

• 对患者进行评估
• 做出诊断
• 根据每个患者的问题为其提供度身定制的建议和治疗

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延展阅读

American Speech-Language-Hearing Association. https://www.asha.org/

Gois, A., Pernambuco, L. A., & Lima, K. C. (2018). Factors associated with voice disorders among the elderly: a systematic review. Brazilian journal of otorhinolaryngology, 84(4), 506–513. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2017.11.002

Mauszycki, S. C., & Wambaugh, J. (2011). Acquired Apraxia of Speech: A Treatment Overview. The ASHA Leader, 16(5), 16–19.

National Aphasia Association. Aphasia therapy guide https://www.aphasia.org/aphasia-resources/aphasia-therapy-guide/

National Institute of Health. How is aphasia treated? https://www.nidcd.nih.gov/health/aphasia#treated

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- 第一章完结 -

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参考资料

第二章： 长者视力障碍与沟通

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概述

在本章中，我们将讨论：

- 长者视力退化
- 眼睛警号
- 长者常见的眼睛问题, 疾病及处理
- 长者护眼小贴士
- 视障长者日常生活建议

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眼睛结构

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眼睛是怎样看见东西的?

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近视

远视

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长者视力退化

长者视力的改变：

• 视力下降
• 视野缩小
• 对光暗对比度的适应速度较慢

→ 增加长者跌倒的风险

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长者视力障碍问题及处理

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长者视力退化

• 老花
• 眼睑外翻
• 眼睑内翻
• 乾眼症
• 持续流眼水/ 泪液

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老花

定义：

• 一种屈光不正，随着年龄增加

徵状：

• 40岁开始，视力出现下降
• 看近时不能聚焦看清，不能满足看近距离影物(例如阅读)

成因：

• 老花的深浅视乎眼睛剩下多少调节能力
• 40岁后， 眼睛内的晶体慢慢失去弹性 → 影响眼睛的调节能力，变焦能力下降
• 约60岁后，晶体的调节能力所剩无几 → 看近时要全靠镜片辅助

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老花

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眼睑外翻

定义：

• 眼睑边缘向外翻，较常见于下眼皮，使眼睑内表面暴露在外并容易受到刺激。

成因：

• 由于年老，眼睑及其靭带组织鬆弛所致。
• 眼睑皮肤结痂﹑眼皮创伤或面部神经麻痺也可引致眼睑外翻。

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眼睑外翻

徵状：

• 眼睑外翻 → 导致眼睑结膜外露，甚至令眼睛不能完全闭合
• 泪水溢眼、眼睛分泌物过多和眼皮出现皮皱结痂，影响视力。

治疗：

• 视光师会检查眼角膜会否因眼睑外翻而乾燥损伤
• 使用眼润滑剂保持眼角膜表面湿润
• 晚上睡觉时可使用胶纸贴眼皮保持闭合
• 如情况严重或外观受影响 → 接受外科手术矫正

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眼睑内翻

定义：

• 眼睑边缘向内翻捲，导致睫毛不停地与角膜和结膜产生磨擦，令眼睛不适，甚至令角膜和结膜受损。
• 下眼睑比上眼睑较常有内翻情况。

成因：

• 年龄老化 → 支撑下眼睑的组织鬆弛，导致眼睑边缘往内翻 长期眼睑發炎、眼睑内表面受伤、或慢性感染引起的疤痕收缩造成。

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眼睑内翻

徵状：

• 内翻的眼睑及睫毛会磨擦眼角膜和眼球
• 出现眼红、刺痛、有异物感、流眼水等症状
• 严重的可致角膜损伤，引起角膜炎，影响视力

治疗：

• 若内翻的情况不严重，可用人工泪水可以减轻症状
• 严重的眼睑内翻者，可透过矫正手术改善问题，恢復眼睑边缘和眼睫的正常位置
• 如因长期發炎(如砂眼)，结痂引致内翻，可考虑粘膜移植去处理眼睑的疤痕

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乾眼症

长者较易患上乾眼症的原因：

• 泪腺分泌减少
  • 年长
  • 有些免疫疾病如全身性红斑性狼疮以及类风湿性关节炎
  • 药物影响如使用抗组织胺、抗忧鬱药物、因更年期症候群在使用贺尔蒙补充剂等药物
  • 其他疾病例如糖尿病及甲状腺亢进
  • 泪液质量不稳定（主要分为蒸發性、缺水性和混合性三类）
  • 睑板腺功能障碍（MGD）

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乾眼症

人的泪水有以下三层，只要其中一层出问题，都会构成乾眼症。

1. 脂质层：油分不足，令泪水容易挥發
2. 水层：纯粹泪水分泌不足
3. 黏液层：眼球黏液质素欠佳，泪水少

徵状： (症状与一般眼乾相同)

• 眼睛乾涩
• 有异物感
• 眼红
• 视力模煳

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乾眼症

泪水的作用：

• 上下眼皮中有一条条睑板腺分泌油脂，形成泪水膜中的脂质层。
• 泪水内的油脂 → 减慢泪水挥發速度，保持眼球表面湿润，减低眼角膜破损或病毒入眼的机会。

治疗建议：

• 蒸發性 → 戴护目镜挡风，避免直接被风吹
• 睑板腺功能障碍 → 用热敷包或热毛巾每天早晚闭目暖敷10-20分钟
  令阻塞在睑板腺的油脂受暖液化，眨眼时更易排出，减慢泪水的挥發时间。

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戴口罩引發的乾眼症

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持续流眼水/ 泪液

持续流眼水会为长者带来滋扰和不便。

徵状:

• 长期持续流眼水
• 红肿痛热
• 如患泪囊炎，按压眼头可能有脓液流出

长者持续流眼水之成因：

• 年纪大眼皮鬆弛，以致泪水不能流向收集泪水的小孔，泪水便不能流入喉咙
• 泪管闭塞
• 睫毛倒生、眼皮發炎、眼皮外翻等都会刺激眼睛分泌泪水
• 患鼻敏感或眼敏感人士
• 持续流眼水亦可以是乾眼症症状之一

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眼睛警号：

配戴眼镜后仍不能改善视力 持续眼痛或突然剧痛 对光线过份敏感，见到光环或彩虹圈 失去部分或週边视力 眼红或眼睛刺痛

突然出现大量浮动影像或黑点（俗称「飞蚊」） 眼睛或眼睑上有不正常的生长 眼睛透明的部位出现不正常的混浊 眼睛持续地流泪、出现分泌物或结痂

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视力问题 - 长者常见眼睛疾病



白内障 - 长者常见眼睛疾病



青光眼 - 长者常见眼睛疾病



黄斑点病变 - 长者常见眼睛疾病

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长者常见的眼睛疾病及处理

• 白内障
• 青光眼(慢性VS急性)
• 黄斑点退化
• 糖尿病/高血压上眼

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白内障

定义：

• 由于晶体变得混浊及不透明，令光线不能集中，导致视力下降
• 晶体会随着年龄老化，糖尿病、创伤、类固醇、先天性因素都能引致白内障
• 白内障并非分有或没有，而是视乎「熟」的程度（就像蒸鸡蛋），早期白内障不会对视力造成太大的影响，只需定期验眼便可。

成因：

• 年老
• 虹膜炎
• 眼球受过外伤
• 长期使用类固醇药物
• 糖尿病

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白内障

常见白内障的徵状：

• 视力模煳
• 怕光
• 色调改变
• 对比敏感度变差
• 甚至会出现重影
• 但眼睛绝对不会出现红、肿、痛

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白内障

模拟没有白内障		模拟轻微白内障，还能应付日常生活
模拟白内障开始影响日常生活如看巴士号码。		模拟严重白内障。

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白内障

治疗：

• 暂时临床上没有药物可以令白内障復原
• 白内障手术植入人工晶状体以恢復视力是现代治疗方法。
• 由于白内障会随时间加深，当开始影响日常生活时便可能需要接受手术，以现今的技术，因为是微创手术，最好不要待白内障完全成熟才可接受手术

医管局公私营协作计划 -
耀眼行动
医管局之白内障手术轮候名单上的病人可参加计划，并选择私家眼科医生为其进行白内障手术。
https://www4.ha.org.hk/ppp/en/ppp-programmes/csp/programme-intro

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青光眼(慢性VS急性)

定义：

• 眼睛内的视神经逐渐退化，失去周边视力
• 青光眼一般分急性及慢性

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青光眼(慢性VS急性)

模拟青光眼视力

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青光眼(慢性VS急性)

较易患上青光眼的人士：

• 家族遗传
• 45岁以上
• 需服用类固醇
• 深近视者 (高于六百度)
• 眼压高

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青光眼(慢性VS急性)

治疗：

• 暂时没有完全根治青光眼的方法
• 一般的治疗主要尽量降低眼压，避免视神经进一步退化
• 根据港大及理大的研究，發现杞子可保护视网膜上的视神经节细胞以对抗青光眼

医管局公私营协作计划 - 青光眼治疗协作计划
在医管局接受治理的青光眼病人可接受邀请参加计划，到社区接受私营专科医疗服务。
https://www4.ha.org.hk/ppp/ppp-programmes/glaucomappp/programme-intro

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黄斑点退化

定义：

• 长者常见的眼疾，导致年逾六十岁的长者失明的头号杀手。
• 人人都有黄斑点，黄斑点位于视网膜中心位置，负责中央视力，是视力最精确的位置。
• 因此黄斑点其实是一个眼睛重要的结构，而黄斑点如果出现退化会非常影响视力以致日常生活。

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黄斑点退化

黄斑点退化可分为乾性及湿性：

• 乾性黄斑点退化 ，佔大约９０％病例
• 早期不会影响患者视力，且發展缓慢，乾性的黄斑点病变并没有有效的治疗方法，只有着重预防及减慢退化。
• 一旦恶化会转成湿性，视力影响会较大。

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黄斑点退化

徵状：

• 一般「乾性」老年黄斑退化并没有病徵
• 「湿性」老年黄斑退化，病徵包括：

  ➤ 看直线时会出现变形弯曲
  ➤ 景物变形
  ➤ 中央视力模煳，阅读及辨认力均出现困难
  ➤ 严重时视觉中央逐渐形成盲点

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黄斑点退化

较易患上黄斑点退化的人士：

• 年纪愈大，风险愈大。
  50-60岁人士: 约2%
  ＞75岁人士: 约30%
• 经常在阳光(紫外光)下活动的人
• 吸烟、酗酒、胆固醇过高及遗传等风险因素

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黄斑点退化
社区资源

香港视网膜病变协会、香港医护联盟合办- 眼内注射药物资助计划

黄斑病变治疗援助计划

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黄斑点退化

自我检查方法：

「阿姆斯勒」方格表

• 是一张10cm x 10cm，黑底粗白线绘成的方格表，中央有一白点。
• 方格有助及早發现黄斑病变徵兆，包括湿性老年黄斑退化及因深近视（600度）而引起的黄斑区出血或积水等。
• 然而这不能代替定期由眼科医生作详细的眼科检查。

如何使用阿姆斯勒方格表作自我检查:

• 把方格表放在视平线30厘米之距离，光线要充足及平均。
• 如日常有配戴眼镜者，需配戴原有眼镜进行检查。长者亦应配戴老花镜进行检查。
• 用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心白点。
• 当凝视中心白点时，發现方格表中心或其他地区的白线出现弯曲、断裂或变形，或方格部分位置出现模煳或空缺，就可能是眼底黄斑区出现毛病，须尽快找眼科医生作详细检查。
• 为左眼重複以上步骤检查。

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慢性病引致的眼睛问题 - 糖尿病/高血压上眼

定义：

• 高血压和糖尿病都会影响眼睛内的血管
• 血压持续偏高 → 眼睛内的血管产生硬化、出血及视乳头水肿等，这些统称为「高血压性视网膜病变」。
• 这种病变与糖尿病上眼的情况差不多，严重时同样会影响视力，造成永久性的损害。
• 如再加上患有糖尿病的话，便会大大增加患视网膜病变的风险。
• 因此，不能忽视血压对身体及眼睛健康的影响，除了控制血糖，还要注意高血压的问题。

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慢性病引致的眼睛问题 - 糖尿病/高血压上眼

预防糖尿病/高血压上眼的饮食建议：

• 均衡饮食
• 少盐
• 少糖
• 低脂肪
• 避免胆固醇过高的食物
• 糖尿病患者避免在饮品放太多糖，尽量以代糖取替

→ 使血压和血糖保持在稳定的水平，减轻眼睛内血管的负担。

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长者护眼贴士

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长者护眼小贴士

• 室内时
  - 20-20-20法则
  - 平衡四周光线
• 户外时
• 生活及饮食建议
• 眼睑清洁謢理
• 定期视力检查

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长者护眼小贴士 - 室内时

20-20-20法则

• 有规律地让眼睛休息
• 每20分钟休息一次，看着20英呎（六公尺）远的物体20秒以上
• 如不能太频繁的休息，也至少一个小时一定要休息一次，可上个厕所、喝杯水，吃个小零食

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长者护眼小贴士 - 室内时

‧ 平衡四周光线

电脑萤幕位置建议：

➤ 萤幕应置于正前方约一个手臂长的位置，距离18-28吋（45-70厘米）

➤ 萤幕顶端与眼睛平齐，最佳角度为俯视10-20度

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长者护眼小贴士 - 室内时

‧ 充足均匀和稳定光线

➤ 随着年龄增长，控制瞳孔大小和对光反应的肌肉会失去一些力量，导致瞳孔慢慢变小，入眼的光减少，影响视觉表现。

➤ 在暗的环境下，杆状细胞主宰我们的视觉，由于杆状细胞的夜视功能恢復开始变慢，中老年人在黑暗的适应能力会降低，以致反应减慢，可能增加夜间跌倒和交通意外的风险。

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长者护眼小贴士 - 户外时

• 紫外线会引致白内障，导致黄斑退化
• 长时间于户外工作，应採用防紫外线的保护镜片
• 应选择可过滤波长在４００nm纳米或以下的光线之镜片
• 长者亦可选择变色镜片，免除进出室内外时替换太阳眼镜的烦恼
• 变色镜片可有效阻挡「强光」（可见光）及「紫外线」进入眼睛
• 变色镜片接触的紫外线愈强，颜色变得愈深

图为同一副镶有变色镜片的眼镜，当周围的紫外线强度增加，镜片颜色便会从左边透明变深至右边的状态。
（由赛马会流金汇註册视光师陈文彬提供）

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生活饮食习惯

护眼食物建议：

• 含花青素食物，包括红、紫、紫红、蓝色和黑色等蔬菜及水果，而其中又以莓果类的含有量特别高。(例如：茄子、紫番薯、蓝莓)
• 含叶黄素食物，包括深绿色蔬菜及黄色水果。(例如：菠菜、粟米、黄/红/青椒、红萝蔔、羽衣甘蓝、橙、芒果)
• 含奥米家3食物，例如：新鲜鱼类
• 适度补充莓果和坚果，坚果入面有矿物质锌，可延缓乾性黄斑病变的病情

生活习惯建议：

• 避免吸烟及饮酒
• 进行有氧运动，可延缓视力退化

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眼睑清洁护理

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眼睑清洁謢理

如果眼睑油脂分泌过盛，加上眼睛护理不当，则有机会导致眼皮炎。
一个简单舒服的眼部清洁方法，可降低患上眼皮炎的机会。

所需物品：暖开水、棉花棒、少量中性洗头水（或不涩眼配方的婴儿洗头水）、镜子、杯子

清洁步骤：

• 先洗手，以免清洁时将更多的细菌带入眼中。
• 先清除分泌物、鳞屑、已鬆脱的眼睫毛等。
• 将暖水倒入杯中，若本身眼睑油脂分泌较多，可以加入一滴洗头水。
• 面对镜子，先拉下一边眼睑，用沾了水的棉花棒，从眼角内向外清洁眼睑，记得也要清洁眼睫毛的根部。
• 每支棉花棒上的小棉球只能用一次。每次清洁眼部时都要使用新的小棉球，一隻眼睛总共抹3-5次。
• 抹上眼睑时，眼睛要微向下望；抹下眼睑时，眼睛则要微向上望。
• 重复以上步骤于另一隻眼睛。

注意事项：

• 建议于眼睛發炎或痕痒期间，每天清洁3次；情况好转后，则每天早晚梳洗前清洁1次。
• 如对婴儿洗头水产生过敏反应，包括眼睑皮肤出现红疹、肿胀，应立即停止使用及儘快求医。

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定期全面眼科视光检查

• 定期全面眼科视光检查可尽早發现问题及接受适当治疗。
• 如患上慢性退化疾病，例如黄斑点病变和青光眼，需定期监测和治疗。
• 眼科医生或视光师可为低视力患者提供建议，用辅助设备来帮助日常活动。

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视障长者日常生活建议

• 家居环境
• 辅助工具

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家居环境

• 要有充足、均匀、稳定柔和的灯光或天然光线。
• 门框和牆的颜色对比要明显

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家居环境

• 避免物件颜色对比太接近，因长者难以判断物件距离
  (如图中右边凳子，易生意外)

正常视觉    视障视觉

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家居环境

• 使用不反光地板，以减少眩光干扰。
• 用胶带捆扎下来的地毯，并从通道中移除电线，以降低跌落和受伤的风险。

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辅助工具

• 验配合适的助视器，亦可使用放大镜、望远镜或有放大功能的电脑软件

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辅助工具

• 留意家居环境来方便他们的日常生活
• 家电按钮加上有触感的标记

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辅助工具

• 家居小用品
  例如：简易电视摇控器、大键电话、放大指甲拑

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- 第二章完结 -

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参考资料

第三章 长者的听力 、聆听与沟通

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概述

在本章中，我们将讨论:

- 什麽是听、聆听与沟通
- 聆听与沟通中涉及的过程
- 世卫组织国际健康功能与身心障碍分类(ICF)模型
- 长者听力障碍的原因
- 听力障碍评估
- 应对听力障碍的介入措施

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听 vs 聆听

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听 vs 聆听

听 您可能认识每个字母但不认识那个单字 您可能认识那些字但不认识那一个句子

聆听 您需要数字(字母)，线(单字)来形成轮廓，并需要组合来形成母牛(句子)

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听一首歌/一段对话

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涉及的过程

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影响聆听和沟通的因素

• 身体功能与结构因素

  - 声音感知
  - 神经传导时间
  - 记忆与认知

• 参与度/个人因素

  - 冷漠和缺乏兴趣

• 环境因素

  - 嘈杂的声音(减少单词/听觉提示的区别)
  - 分心

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世界卫生组织 ICF 模型

採用健康"生理心理社会灵性模式"

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不同等级的WHO ICF模型: 举例说明

尽可能恢復 否则, 就採用復能达致 重新整合或社交参与

尽可能改善听力 否则，改善聆听以达致有效沟通

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流行病学

• 65岁以上患有听力障碍

  - 全球：约三分之一 (WHO)
  - 香港：117 600 (HK CSD, 2013)

  • 65-69岁: 5％
  • 70岁以上: 14.2％

• 社区筛查计划

  - 约1000名社区长者中(年龄> 60岁) (CUHK, 2003)

  • 正常: 20％
  • 轻度听力损失: 43％
  • 中度: 23.5％
  • 中度严重: 9.4％
  • 严重至严峻: 4.2％

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常见表徵

• 在不利的环境下(例如背景噪音)听不到声音
• 总是要求别人重複
• 下意识地说话越来越大
• 除非看到此人的脸，否则听不见

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常见表徵

• "他想听的时候就听到你的声音"
  - 可能的原因/功能受损 (记住概述过程)
  • 敏感性受损 → 听力障碍
  • 错乱响度感知/辨别力下降 → 听语音困难
  • 辨别声音定位受损 → 无法专注于声音来源，尤其是在嘈杂的环境中

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长者听力障碍问题

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甚麽是听力退化?

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未矫正的听力损失的后果

降低选择性聆听 → 察觉但未警觉 生活质素欠佳 社交性孤立 妄想倾向/焦虑 减少遵守医疗建议 抑鬱 降低认知功能

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听力障碍的原因

老年失聪 - 老年感官神经变化 - 常见于长者 - 一般徵状 發病慢 病情慢慢加重 双耳同时發生 双耳对称的情况 - 四种亚型模式 ‧最常见于高音调

其他 - 通常是单耳 创伤 肿瘤 血管病因 细菌感染 - 通常是双耳的 (儘管一边可能比另一个受到更大的影响) 耳垢阻塞 代谢原因(糖尿病，甲状腺功能减退) 耳毒性药物 噪音过大

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年龄变化的纯音频听力测试 (PTA - 稍后详细说明)

高音频(> 1000 Hz)损伤 男>女

Source: J. Clin. Med. 2020, 9, 218; doi:10.3390/jcm9010218

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其他常见功能障碍/表徵

• 响度感知异常
  - 对高强度过敏
  - 响度重振现象
  → 难以忍受的声音限制了助听器的使用
• 耳鸣
• 耳垢
  - 通常会削弱低频听力

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快速筛查：耳语听力测试

受试者舒适的坐着 站在受试者后方约2尺处 建议受试者听到后再说一遍 遮住一隻耳朵 完全呼出所有气后低语3个音节/单词 如果两次都正确则通过测试

➤ https://www.youtube.com/watch?v=jkMVz8qcBzw

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快速筛查

长者听障问卷-中文版(HHIE-C) 评估准确率达到70％> 40 dB听力缺陷 在评估残障也很有用及监控干预治疗的改善

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排除
老年听障的警号

• 突然病發
• 单耳
• 耳部流出渗液
• 耳痛
• 早期病發
• 近期创伤
• 认知障碍
  - 可能是由于长期听力问题引起的，或者
  - 分享"听不到"的共同特徵

尽早得到专家谘询至关重要

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听力障碍的另一个常见原因- 耳垢阻塞

• 正常分泌，功能正常
  - 除非引起听力障碍，否则无需特别注意
• 排除警告性症状(或为先前的耳部手术中准备特殊预防措施)
• 如果以前没有做过耳部手术或鼓膜穿孔，可以尝试去使用去除耳垢/软化滴剂
• 避免使用耳烛疗法/棉花棒

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其他初步检查

林纳和韦伯试验 - 使用音叉 - 用于问题性质和定位 (传导/感觉神经缺陷) 耳镜检查 - 直接视诊

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详细评估

• 通常通过纯音测听(PTA)或语音测听(SA)进行测量
  - PTA：使用变化强度的纯音
  - SA：使用高于阈值强度的未失真测试字
• 安静、隔音环境设定
• 两隻耳朵分别进行测试
• 听力阈值 (dB)

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PTA评估的限制

在音乐会上 旋律 - 音调 - 声量 - 速度 不同的乐器之间的关係 旋律(合唱?) → 歌曲 这首歌的意思

谈话中 单词/词语 - 元音/辅音 → 字 - 频率/响度/持续时间 上文下理之间的关係 空间/间隔 → 句子 高层次的理解

PTA仅评估频率和响度 但不包括其他对沟通也很重要的元素

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语音测听的限制

让我们吃了爷爷吧" 或 "Let's eat Grandpa" "让我们吃饭吧，爷爷" "Let's eat, Grandpa" "我喜欢煮了家人和狗" 或 "I like cooking my family and my dog" "我喜欢做饭、我的家人及我的狗" "I like cooking, my family, and my dog"

己所不欲   勿施于人 或 己所不欲勿   施于人

没有处理好时间因素 就会影响对言语的理解

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听障程度

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评估听力障碍

残疾性听力损失是指听力较好的那边耳朵的听力损失大于40dB

Hong Kong Society of Audiology

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评估活动限制

从障碍到残障 - 目标为改善沟通 - 改善听力只是一个中间过程 长者听力障碍问卷 - 中文版 (HHIE-C): - 有助于监察对使用助听器/处理的反应

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长者改善听力有方法?

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减少失能(復能): 助听器(HAs)和辅助聆听设备(HALD)

行动辅助

助听器

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助听器的基本组成

麦克风 - 声音到信号 处理器/扩音器 接收器 - 信号到声音 利用耳模/导管将声音传递到耳朵

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主要种类

• 扩音器/处理器
  - 数码型
  
  • 已为特定情况编程好，允许选择音调(频率)、强度、声音方向进行调整
  • 允许掩盖耳鸣
  
  - 模拟型
  • 可编程到不同的环境

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其他种类

• 尺寸、美观度、颜色

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一般来说

配戴式助听器 - 反馈少 - 更大的扩音功能 - 更有效地解决骨传导问题 - 更适合重度至严重耳聋 - 设计款式少

从BTE到ITE / ITC类型 - 对应用和维护的要求更高 - BTE：更严重的耳聋 - ITE / ITC：轻度至中度耳聋

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助听器 – 双边或单边

• 建议双耳(用于双耳听力障碍)
  - 听力平衡
  - 声音定位
  - 在嘈杂的环境中更好地理解言语
  - 提高整体响度并减少单个助听器的音量(反馈问题)

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助听器保养/故障排除

"音量"低 - 准备备用电池/电池正确放置 - 耳垢(耳模/耳道) - 调节音量

入耳式 - 用软布擦乾 耳背式 - 用温和的肥皂水和水浸泡。不要使用酒精。 - 每3-6个月更换一次胶管

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长者的助听器问题

• 助听器内在问题
  - 用数码型进行部分调整
  • 音调/强度的选择性
  • 价钱高昂
  
  - 在不同设置下通用扩音器
  • 地盘、铁路、音乐会、家中
  
  - 声音无法与噪音区别
  
  - 语音区别数可能不会改善
  • 幅度未能调整

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长者的助听器的问题

• 内在问题
  - 听觉问题>>听力问题 (请参阅概述部分)
  
  - 认为是非必要
  • 以提高声音/更大声音系统作为补偿
  
  - 异常音量感知 (参考之前的幻灯片)
  • 高强度声音过敏症
  • 响度重振现象
  
  - 认知因素
  • 学习/记有关助听器的正确使用和保养方法 (请参阅之前的幻灯片)
  
  - 心理因素
  • 自尊、被标籤

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长者的助听器问题

• 助听器和长者使用界面问题
  - 手部灵巧度，操作助听器时的触感
  • 尺寸(美观原因)越小，对手灵巧度的要求越高
  • 开关键、转换不同模式、音量控制等等
  • 穿戴和脱下助听器
  • 更换电池
  
  - 累积耳垢 → 耳语听力
  - 皮肤乾燥/皱纹 → 使用耳模/配戴困难时引起刺激
  - 改变身体结构 → 需要新的耳模
  - 对模具过敏 → 耳漏

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助听器的替代产品：简单扩音器/助听设备(ALD)

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辅助听力装置

• 代替助听器，使用明显的外部扩音系统/通信器
  - 直接有线装置
  - 无线：FM /红外系统
• 优势
  - 轻鬆开机-轻鬆关机：仅在需要时使用
  - 易于调整/处理
  - 可以一对多人
  - 适用于院舍

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辅助听力装置

其他 - 电话扩音器/内置音量控制 - 迴路感应系统 需要特殊设置并与外部助听器 /设备配对 可在许多公共服务处使用(康文署的无障碍设施)

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选择助听器 / 辅助听力装置

应根据长者的聆听需要、个人喜好、年龄、手指灵敏度、外观考虑、听力受损的程度和性质去选择助听器。

首次佩戴助听器：

• 给予长者3-6个月去适应，应先习惯在一般较为安静的环境使用助听器，才逐步在其他较难聆听的环境中使用助听器（如小组或嘈杂环境）。
• 如长者在佩戴助听器一段时间后仍察觉聆听上出现困难，应咨询听力学家进行听力测验再作调较。

Hong Kong Society of Audiology

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其他(手术程序)

• 骨锚式助听器
• 植入式助听器
• 完全融合式的耳蜗扩音器
• 人工耳蜗

谘询耳鼻喉科专家

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助听器 / 辅助听力装置(环境)以外的復能

• 沟通的促成因素 (请参阅之前的幻灯片)
  - 环境
  • 安静的房间(减少注意力分散)
  • 适当的照明有助于口唇表达的视觉提示
  • (院舍)：LED信息/视觉警报

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沟通的促成因素(沟通者)

注意力 - 首先引起注意 - 在聆听者前面讲话 语音朗读 - 正确的嘴唇和脸部表情 速度 - 避免快速交谈以允许集中处理 言语提示 - 用"报纸" (Newspaper) 代替"纸" (paper) - 以"标题"开头

语音调製 - 避免大喊大叫 - 避免在句子结尾处降低声量 - 避免夸大用词(言语失真) 理解 - "标题" - 短句/句子 - 改写

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总结

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- 第三章完结 -

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延展阅读

第四章: 有效的沟通技巧

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概述

在本章中，我们将讨论:

护老者篇:

• 促进护老者与长者沟通之8大妙法
• 与有特别需要之长者的沟通技巧

  - 认知障碍症长者
  - 院舍体弱长者

长者篇:

• 听障长者之6个沟通策略

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护老者与长者之有效的沟通技巧

• 照顾者与长者的相处中，相向的沟通可以减少误会和冲突、维繫彼此之间良好的关係，有助减低生活压力及保持心境愉快。
• 因此，照顾者及长者都需要学习有效的沟通技巧。

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护老者贴士 - 促进沟通妙法

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护老者篇: 促进护老者与长者沟通之 8大妙法

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1.积极聆听

耐心聆听，给予长者充足的时间表达，可减少其孤独感。

催促长者回应，使长者没有充足的时间表达。

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2.速度及语调要配合长者的需要

速度及语调要配合长者的需要 - 跟长者说话时要慢一些 - 遇到听觉不好的长者，可在他听力较好的一边说话 - 大声讲话时要注意语调，不要使长者误会你在责骂他 - 如长者有配戴助听器，可请他先戴上再对话

说话速度过快 以为长者听不清楚，刻意大 声说话

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3. 利用是非题引导长者回答

给予简单选择 - 例如： 照顾者问： 你想食苹果定橙呀? 」 长者答：「苹果。」 照顾者：「咁我切个苹果俾你食啦，好唔好? 」 长者答：「好呀! 」

- 太多开放式提问 例如：「你想食咩?」

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4.用字简单、具体

句子组织要简短 每句说话只包含一个讯息 如有需要，可强调及重複重点 - 例如： 照顾者：「今日陪你去探姨婆好唔好呀? 」 长者：「好呀!」 照顾者：「咁你记得带八达通喎，八达通。」 (强调及重複重点)

句子组织太长，包含太多讯息 - 例如： 照顾者：「上次你话想去探姨婆，我见今日几好天，屯门公路又唔塞车，表舅父话姨婆又得閒， 咁不如一阵同你坐巴士入屯门探佢丫? 」

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5.使用成人语调

与长者交流时，儘管我们鼓励使用简单的句子交流，但请使用「成人语调」 避免使用对小孩子说话的语调。

使用对小孩子说话的语调。 - 例如： 「去街街」「着衫衫」「乖乖啦」

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6.避免使用太多代名词

避免用代名词如「他」、「他们」、「这裡」、「那个」 - 例如： 「你个电话放喺餐桌上。」

使用太多代名词 - 例如：「你D嘢咪放喺果度囉!」

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7.非语言方面的沟通技巧

态度：友善、亲切、真诚、尊重对方 眼神：与长者面对面，保持眼神接触，确定取得对方注意 姿态及举止：如点头、适当的手势、适当的坐位安排 触摸：聊天时，多握住长者的手，让他有安全感；点点头、轻拍肩膀，都是良性的鼓励与接触。

不耐烦、不认真或轻视的态度 与长者没有眼神接触，一边行来行去/做自己事情，一边跟长者说话

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8.促进沟通的环境及工具

保持环境宁静，减低噪音的干扰，有助集中精神 - 如长者在看电视，非常大声，照顾者可先把音量收细，再与长者谈话 如长者有视力/听力问题，提醒长者先戴上眼镜及助听器

在嘈吵环境跟长者说话 - 例如：电视及收音机声音、嘈吵的餐厅

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与有特别需要之长者的沟通技巧:

1. 认知障碍症长者

2. 院舍体弱长者

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与认知障碍症长者沟通之技巧

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与认知障碍症长者沟通之技巧

照顾认知障碍症长者时更要留意以下10个沟通技巧：

• 对话时先称呼对方及介绍自己的名字，亦需称呼他／她喜欢的称谓
• 有足够的眼神接触，让其知道您正在和他／她说话
• 多些笑容，并适当地给予身体接触，例如：轻按手臂、手、肩膀等
• 保持说话简洁易明，用简单、直接的语句
• 每次只提问一个问题，并让其有足够时间回答
• 保持态度温和
• 多点提示和赞赏
• 不要批评及当面指出其错处，避免与对方争论
• 多留意对方的非语言讯息
• 沟通时善用实物、语调、图画、文字、表情、手势等，令对方更易掌握

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与院舍体弱长者沟通之技巧

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与院舍体弱长者之沟通技巧

• 居住于院舍的体弱长者有可能会因身体残障，容易感到不开心。
• 如家人较少探访，长者更倍感孤独寂寞。

常见的情绪表现： 沉默 情绪低落 表现可能会不友善 容易因小事發脾气表示不满

院友有这些 情绪表现是可以理解的， 照顾员可以怎样做?

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与院舍体弱长者沟通之技巧

护理员需要：

• 保持耐性及冷静
• 多些笑容，并适当地给予身体接触，例如：轻按手臂、手、肩膀等
• 尝试理解、宽容和体谅
• 尊重
• 给予支持
• 如遇突發情况，可找资深同事支援

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听障长者沟通方法

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长者篇: 听障长者之6个沟通策略

当长者有听力障碍问题，可尝试以下策略，以促进沟通。

• 表明自己需要
  • 例如长者可以说： 「我听得不太好，若我听不清楚，请你重複一次。」
• 在安静环境下聊天
  • 如在嘈杂的环境下遇到朋友想跟他聊天，可主动提议换一个较安静的地方
• 主动提供建议
  • 如对方说话的方式令你听得不清楚，例如说得太快，可建议他说得慢一点
• 不怕澄清
  • 当不太肯定对方说甚麽时，不要害怕澄清，让别人帮助确认听得是否正确
    例子:
    孙女: 「我一阵带你去呀妈度，你喺屋企等我。」
    长者: 「係咪去呀嫲度呀? 」 (尝试重複以确认是否正确)
    孙女: 「唔係，去呀妈度。」
    长者: 「哦，去呀妈度，我喺屋企等你。」 (尝试重複以确认是否正确)
    孙女: 「係呀，冇错喇」
• 有不清楚便主动问问题
  • 当不肯定对方说甚麽时，不要怕麻烦，可用一些问题去问清楚
  • 例如： 「边度? 」 「几点? 」 「点解? 」这类问题
• 总结重点
  • 如对方说一大段说话，长者担心自己听不清楚，可尝试总结一些重点，以确认自己听得是否正确

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- 第四章完结 -

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延展阅读

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参考资料

简介

第一章

第二章

第三章

第四章

公开讲座

三代同堂享天伦

如何与长者达致良好的沟通

护老者与长者携手同行面对慢性病

健康在我手 ~ 介绍「慢性疾病自我管理模式」

为晚晴做好准备 ─ 生命晚期的选择

与脑退化症患者的沟通技巧

工作坊

运用沟通方法与科技，强化代际之间的交流1

运用沟通方法与科技，强化代际之间的交流2

运用沟通方法与科技，强化代际之间的交流3

运用沟通方法与科技，强化代际之间的交流4

运用沟通方法与科技，强化代际之间的交流5

跨代同行互关怀1

跨代同行互关怀2

跨代同行互关怀3

跨代同行互关怀4

跨代同行互关怀5

护老者聆听技巧1

护老者聆听技巧2

护老者聆听技巧3

护老者聆听技巧4

护老者聆听技巧5

体弱长者的家居护理

关爱银髮好邻里2

长者社交活动带领技巧5

专业课程

Successful Aging and Intergenerational Solidarity - An Update of Terminologies, Concepts & Principles of Successful Ageing

Successful Aging and Intergenerational Solidarity - Promoting Intergenerational Solidarity - theoretical and empirical evidence from family and social perspectives

Chronic Disease Management and End-of-life Care - End-of-life care: communication at the end of life

Dementia: Preventive and Supportive Care - Manifestations of dementia: physical, behavioral and psychosocial perspectives

Dementia: Preventive and Supportive Care - Working with dementia patients: positive communication and counseling

Community and Residential Care for Older People - Enhanced quality living in residential care:Addressing physical, psychosocial and environmental perspectives

Transform Knowledge into Practice for the Older People - Techniques on implementation and evaluation of activities for older people