第1章 - 理解内在能力

我们已经在MOOC 14《老唔恼 – 银龄健康解码》中学习了健康老龄化的概念以及功能能力、内在能力和环境特徵之间的相互关係。（你可以点击这里快速複习。）

我们都知道，没有疾病并不一定意味着你是健康的。从经验来看，大多数长者不仅渴望长寿，还希望能够独立生活并保持尊严。在本课程中，我们将进一步探讨什麽是内在能力。在本章节，我们将深入了解内在能力的每个范畴。

让我们从下面的动画开始。

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1. 什麽是内在能力?

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什麽是内在能力（IC）？

• 内在能力的概念由世界卫生组织于2015年提出。
• 内在能力包括一个人可以利用的所有心理和身体能力。
• 这包括他们行走、思考、看、听和记忆的能力。
• 内在能力的水平受多种因素影响，例如疾病、伤害和与年龄相关的变化。
• 它代表了一个人整体的身心能力组合，这在我们年老时保持功能独立和健康方面起着非常重要的作用。
• 研究发现，内在能力与多重用药、失禁、自我评估健康状况为差/一般、衰老、跌倒和长期住护理院舍有关。

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为什麽内在能力对健康老龄化很重要？

内在能力在促进健康老龄化方面起着至关重要的作用。

• 整体方法： 与传统的以疾病为中心的模型不同，内在能力考虑了更广泛的视角。它着眼于长者的整体功能能力，强调他们能够做和做他们最重视的事情的能力。
• 决定因素： 内在能力受多种因素影响，包括遗传、与年龄相关的生理变化、疾病、伤害和生活方式选择。它与物理和社会环境相互作用，以实现日常生活活动（ADL）和参与。
• 健康监测： 通过评估内在能力，专业医护人员可以识别长者功能能力的基本决定因素。这为早期干预提供了机会，以维持或增强个人在年老时的能力。
• 个人化护理： 长者的健康优先事项差异很大。内在能力允许个人化的方式，辨识到每个人的需求和能力是独特的。

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内在能力的范畴

内在能力的范畴是互相关联的，一个范畴的问题可能会影响多个其他范畴。 为了健康老龄化，必须有效地维持所有范畴。这意味着，你不能只想维持你的记忆力而忽略其他范畴，因为它们都会互相影响的。 内在能力的6个关键范畴（IC）： 生命力 活动能力 心理能力 认知能力 听觉能力 视觉能力

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支持老年人内在能力构建的关键范畴

(Cesari et al., 2018)

图2： 构成内在能力构建的五个范畴（即活动、感官、认知、心理、生命力），及提供了可能的子范畴示例。

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反思1

试想像一下，当一位长者过马路时，这些内在能力的关键范畴如何共同帮助他安全、独立地完成这项日常任务？

活动 长者需要快速而稳定地过马路，以避免迎面而来的交通。活动能力确保他们有力量和移动能力安全地完成这项任务。 认知 过马路时，长者必须快速处理信息，例如识别行人信号、评估接近车辆的速度并决定何时安全过马路。认知能力涉及他们在这种情况下思考、记忆和做决定的能力。 心理 有信心和情绪健康地过马路而不感到过度焦虑或恐惧。心理能力影响长者执行日常活动（包括过马路）的舒适度和安全感。 视觉 感觉能力包括视力和听力。长者需要看到交通信号灯并听到来自车辆的任何警告或声音，以安全过马路。感官能力的任何损害都会使过马路变得更加困难。 听觉 生命力 生命力指的是整体能量水平和身体健康。具有良好活力的长者将有耐力以一致的步伐过马路而不会过度疲劳。

反思2

你能举一些例子说明内在能力的范畴是如何互相关联的吗？

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香港内在能力的流行率和分佈

2022年一项关于内在能力流行率和分佈的本地研究

在10007名社区居住的60岁及以上（平均年龄75.7±7.9岁）的人中进行了基线访谈：

• 香港内在能力受损的情况非常普遍。
• 85.3%的人在一个或多个内在能力范畴存在受损。
• 认知（71.3%）、活动（45.8%）和感官（视觉）能力（22.8%）是受影响最频繁的三个范畴。
• 内在能力受损的流行率随年龄增长而增加，女性的受损内在能力范畴数量多于男性。

在每次随访中接受访谈的1601名参与者中：
• 那些在三个或更多范畴存在受损的人出现以下情况的风险增加：
• 多重用药
• 失禁
• 自我评估健康状况为差/一般
• 工具性日常生活活动困难
  （要管理多重用药和失禁，请参考我们的MOOC 15《老唔恼 – 智龄用药秘笈》和MOOC 10《老唔恼 – 失禁问题多面睇》）

这项研究：
• 强调了增加社区能力以提供评估和干预的需求。
• 突出了内在能力（IC）作为老年人护理中干预措施筛查工具的潜力，支持世界卫生组织专注于优化或维持内在能力以促进健康老龄化的策略。

(Yu and Leung et al., 2022)

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参考资料

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- 第一章完结 -

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第2章 - 介绍 ICOPE 及其在识别内在能力下降的老年人中的重要性

2. 老年人综合照护【ICOPE】

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什麽是 ICOPE?

• 老年人综合照护 (ICOPE) 是世界卫生组织 (WHO) 为应对老年人多样且複杂的需求而制定的综合框架。
• ICOPE 的主要目标是通过保持和增强老年人的内在能力来促进健康老龄化。随着人们年龄的增长，各种因素会影响他们的内在能力，导致其功能能力下降。
• ICOPE 反映了护理的连续性，这有助于将健康和社会服务重新定位为更以人为本和协调的护理模式。
• 它为医疗保健提供者、照顾者和社区提供了一套工具和指导方针，以有效地评估、监测和管理老年人的内在能力。

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ICOPE 框架

ICOPE 框架通过聚焦于内在能力，代表了老年护理方法的显着进步。它强调了早期识别、全面评估、个人化干预以及与社区资源整合的重要性，以促进健康老龄化。通过採用 ICOPE 方法，医疗保健提供者和照顾者可以显着地提高长者的生活质素，帮助他们在年老时保持独立性和健康。

满足长者健康和社会护理需求的综合护理方法有五个关键步骤：

(World Health Organization, 2017a)

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识别内在能力下降的长者的重要性

让我们观看以下动画，了解如何透过 ICOPE量度内在能力的六个关键范畴。

3. 老年人综合照护【营养】

4. 老年人综合照护【活动能力】

5. 老年人综合照护【视力】

6. 老年人综合照护【听力】

7. 老年人综合照护【认知能力】

8. 老年人综合照护【心理能力】

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世界卫生组织建议的 ICOPE 优先行动

ICOPE 证据资源中心提供了用于制定 ICOPE 指南的证据简介和建议，这些指南旨在管理长者内在能力减退的社区干预措施。这些证据简介和建议是透过一系列系统评审中可用的最佳证据综合而成，针对老年人社区护理。世界卫生组织召集了一个指南制定小组，通过共识订出了这些建议，并得到了广泛持份者的支持。

这些证据简介围绕ICOPE 的 6 个优先行动组织而成：

• 改善骨骼肌功能、活动能力和生命力
• 维持感官能力
• 预防严重认知障碍并促进心理健康
• 管理与年龄相关的状况，例如尿失禁
• 预防跌倒
• 支援照顾者

(World Health Organization, 2017a)

请点击此处以查看完整的中文版本。

(World Health Organization, 2017b)

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参考资料

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- 第二章完结 -

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